Николай Аркадьевич ДАЙХЕС: «Медицина – это служение»
В этом году Национальному медицинскому исследовательскому центру оториноларингологии (НМИЦО) ФМБА России исполняется 90 лет. Сегодня это ведущее специализированное многопрофильное научно-исследовательское медицинское учреждение экспертного уровня в нашей стране в области оториноларингологии, хирургии головы и шеи. О достижениях коллектива центра и планах на будущее – в беседе с директором НМИЦО, член-корр. РАН Николаем Аркадьевичем ДАЙХЕСОМ, главным внештатным оториноларингологом Министерства здравоохранения РФ и ФМБА России.
История НМИЦО довольно драматична. С одной стороны, центру исполняется 90 лет, а с другой – пришлось приложить немало усилий, чтобы возродить его 10 лет назад. Почему так сложилось?
Действительно, Центральный научно-исследовательский институт оториноларингологии – государственное учреждение на базе ЛОР-клиники Первого московского медицинского института им. И.М. Сеченова – был основан в 1935 г. Дальше он существовал как Государственный, а позже как Московский НИИ уха, горла и носа. В 1990-х все пришло в упадок, институт вообще мог прекратить свое существование. Хотя очевидно, что для полноценного развития специальности нужно головное учреждение. Мне предложили заниматься этим вопросом в 2000 г., тогда же было принято решение о строительстве нового здания. В июне 2014 г. состоялось торжественное открытие центра, в полном объеме оснащенного современным диагностическим, медицинским и хирургическим оборудованием для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи.
Главный итог прошедших 10 лет – более сотни тысяч благодарных пациентов, а также признание профессионального сообщества. Так, в прошлом году вы и ваши коллеги получили премию «Призвание» за создание нового направления в медицине. Что это за направление?
Премией «Призвание» отмечены усилия команды, которая создала и внедрила в практику систему ранней диагностики нарушений слуха и комплексную слухоречевую реабилитацию детей с нарушением слуха. В число награжденных вошли не только сотрудники НМИЦО, но и представители других медицинских учреждений, а также деятели культуры. Это общая победа, которая стала результатом многолетней работы, направленной на изменение системы медицинской помощи детям с нарушениями слуха в нашей стране.
Первой была внедрена государственная программа аудиологического скрининга. Начиная с 2008 г. всех новорожденных еще в роддоме обследуют для выявления возможных проблем со слухом. Если ребенок попал в группу риска, его направляют на консультацию в сурдологический центр или кабинет, чтобы провести углубленное обследование. В зависимости от типа и степени нарушения слуха ребенку будет предложено лечение, в том числе, если необходимо, будут установлены кохлеарные импланты, и хочу подчеркнуть, это будет сделано за счет бюджета. Только в НМИЦО в прошлом году было выполнено 535 таких операций.
Дальше ребенку предстоит длительный и сложный процесс реабилитации, причем не только медицинской, но и физической, социальной. С 2019 г. НМИЦО при участии специалистов научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации под руководством Антона Сергеевича Мачалова успешно реализует комплексную программу «Театр. Музыка. Живопись». Благодаря сотрудничеству с Государственным академическим Малым театром, Московской государственной консерваторией им. П.И. Чайковского, Московской государственной художественно-промышленной академией им. С.Г. Строганова, другим учреждениям культуры, дети с нарушениями слуха могут посещать театральные студии, музыкальные концерты, занятия живописью, они становятся более социализированными, раскрепощенными. С прошлого года партнером программы стала Федерация художественной гимнастики адаптивного спорта, добавилось новое направление – спорт. Самое главное, программа слухоречевой социокультурной реабилитации детей реализуется не только в столице, но и в регионах. И я не знаю аналогов этой программы в мире. Она уникальна, а кроме того, абсолютно бесплатна для пациентов.
С какими тяжелыми заболеваниями, помимо нарушений слуха, обращаются к вам семьи с детьми?
В центре проводятся уникальные операции, в том числе с применением авторских методик специалистов научно-клинического отдела детской ЛОР-патологии во главе с Аднаном Султановичем Юнусовым, при тяжелых посттравматических деформациях перегородки носа, при врожденных пороках развития: двусторонней атрезии хоан, микротии и атрезии ушного слухового прохода, свищей и кист шеи, спинки носа, околоушной области, аномалиях гортани и трахеи. Современная диагностика и медицинское оборудование позволяют эффективно лечить врожденную патологию в самом раннем возрасте: чем раньше будет оказана помощь, тем меньше будет проблем у ребенка в дальнейшем.
Нами накоплен большой опыт консервативного и эндоскопического хирургического лечения пациентов с хроническим риносинуситом на фоне наследственных заболеваний. В частности, отделение детской оториноларингологии, которым заведует Дмитрий Петрович Поляков, лидирует в сфере оказания ринохирургической помощи детям с муковисцидозом.
Многие отделения НМИЦО – лидеры в своей области…
На базе центра создана ведущая в России и имеющая международное признание научная школа отохирургии. Во главе научно-клинического отдела патологии уха и основания черепа – один из мировых лидеров современной отохирургии Диаб Хассан Мохамад Али. Под его руководством врачи центра выполняют все виды микрохирургических вмешательств в области уха, включая санирующие операции при воспалительных заболеваниях уха, реконструктивные слухоулучшающие операции, кохлеарную имплантацию.
Отделение заболеваний верхних дыхательных путей, которое возглавляет Ибрагим Исмаилович Нажмудинов, является единственным в стране центром микрохирургии гортани. Здесь оказывают все виды хирургической помощи и взрослым, и детям с папилломатозом, параличом, фибромами и другой патологией гортани и глотки, используя инновационные малоинвазивные, щадящие технологии.
В нашу фониатрическую клинику, ведущую в России, обращаются люди голосовых профессий – от политиков до солистов Большого театра. Также мы возрождаем школу пищеводного голоса, которая развивалась в СССР, но была утрачена, чтобы фонопеды, фониатры помогали с реабилитацией ларингэктомированным пациентам.
В НМИЦО с самого начала реализуется концепция междисциплинарности. Какие смежные направления активно развиваются в рамках междисциплинарного взаимодействия?
На базе центра работает Научно-исследовательский центр офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, во главе которого стоит человек с мировым именем Христо Периклович Тахчиди, преемник и близкий ученик Святослава Николаевича Федорова.
У нас есть хирургическая и терапевтическая стоматология, пластическая хирургия. Большая удача, что к нам пришли ведущие в стране челюстно-лицевые хирурги, которые проводят серьезные операции, длящиеся по 10–15–20 часов. Например, те же вмешательства при врожденных пороках развития, о которых мы уже говорили, невозможны без их участия.
По инициативе ФМБА был создан Центр профессиональной патологии ЛОР-органов. Это уникальное и нужное отделение – сегодня в структуре профзаболеваний в стране первое место занимают заболевания верхних дыхательных путей и уха. Было сложно найти профпатологов, но мы это сделали – у нас трудятся высококвалифицированные специалисты.
У центра даже есть домовый храм…
Храм Святителя Николая Чудотворца был освящен и открыт даже раньше, чем сам центр. Это один из лучших среди больничных храмов, созданных в России с начала 1990-х гг. И врачи, и священники заботятся о здоровье человека: врачи – о физическом и психическом, священнослужители – о духовном. А кроме того, медицина, как и церковь, это служение.
Как можно попасть к вам на лечение?
В большинстве случаев (около 85%) мы оказываем помощь по системе обязательного медицинского страхования. В оставшиеся 15% входят высокотехнологическая медицинская помощь, так называемая внебазовая программа ОМС, и немного – платные услуги. Принципиально важно, что лечение для большинства больных бесплатно и для всех – комфортно. В центре только одно- и двухместные палаты, в каждой палате санузел, холодильник, телевизор. В детских отделениях есть игровые зоны. У нас нет столовых, еще при строительстве мы планировали таблетированное питание. И я слежу за тем, чтобы было вкусно. Когда человек болеет, ему и так тяжело, наша задача – облегчить его страдания.
Кроме того, чтобы получить помощь специалистов центра, не обязательно лететь в Москву. У НМИЦО есть два филиала. Один – в Хабаровске, который закрывает потребность по нашей специальности на Дальнем Востоке. Второй – в Астрахани, где оказывают помощь жителям юга России.
Нужно стремиться к тому, чтобы обеспечить доступность оказания медицинской помощи всем нашим гражданам, в том числе жителям новых регионов. Например, в декабре 2024 г. в Донецке открылся Сурдологический центр, оснащенный современным оборудованием для оказания высокотехнологичной помощи взрослым и детям. Получить ее смогут как дончане, так и жители из ЛНР, Запорожской и Херсонской областей.
Одно из направлений деятельности НМИЦО – помощь участникам спецоперации. Расскажите, пожалуйста, об этом.
В начале прошлого года мы совместно с государственным фондом «Защитники Отечества» и при поддержке Минздрава России начали всероссийский проект по комплексному обследованию слуха участников и ветеранов СВО, а также членов их семей. Наши специалисты выезжают в регионы, проводят комплексную диагностику слуха и выявляют пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, слухопротезировании, слухоречевой реабилитации. Кому-то можно помочь на месте, кто-то получит направление в НМИЦО или другие медицинские учреждения. За 2024 г. удалось охватить 22 региона, в этом году планируем еще 14. Такой проект – возможность для нас, клиницистов, внести свой вклад в дело помощи нашим бойцам-героям.
Также надо сказать, что в НМИЦО проходят лечение участники СВО не только с нарушениями слуха, но и с тяжелыми, сочетанными ранениями головы, шеи. Они получают все необходимое лечение, поскольку всесторонняя поддержка участников, ветеранов СВО и членов их семей – наша важная задача.
Какие перспективы вы видите для развития НМИЦО?
Возможности центра еще не раскрыты до конца, у коллектива, который здесь работает, и технологической базы – огромный потенциал.
Оториноларингология – одна из самых широких междисциплинарных специальностей. И в перспективе центр может стать медицинским исследовательским центром хирургии головы и шеи, потому что именно по этому принципу строится наша специальность во всем мире.
Только непосвященному человеку может казаться, что оториноларинголог – это доктор с налобным рефлектором, носовым зеркалом, способный только гланды удалять. Нет, в оториноларингологии есть абсолютно разные направления. Можно стать оперирующим врачом. Можно заниматься фониатрией или выбрать направление на стыке с неврологией, нейрохирургией. Важно, чтобы об этом знали те, кто хочет связать жизнь с медициной. Тогда к нам придут сильные кадры, и специальность будет развиваться.
Научно-практический журнал «Детская оториноларингология», №1, 2025
